巴布亚新几内亚历来对澳大利亚具有重要的战略意义. 作为这个国家最近的邻居, 巴布亚新几内亚通过维持澳大利亚与南太平洋地区之间的社会和政治平衡，代表了一条关键的防线. 结果是, 历届澳大利亚政府都试图通过财政支持, 社会, 还有其他方案——发展, 进步, 以及PNG政治体系的稳定, 社会, 和经济. 这包括继续支持巴布亚新几内亚政府和民间社会努力改善国家和国家以下各级的卫生成果.
全球最大体育平台巴布亚新几内亚公共服务(包括卫生)的发展方案, 教育, 和基础设施——特别关注健康项目和相关的监测和评估(M&E)系统, 是否有能力同时处理和推进卫生和更广泛的非卫生政治经济问题.
卫生成果及其与卫生部门制约因素的联系
巴布亚新几内亚继续面临一系列具体的卫生部门限制，这些限制导致服务提供不良和, 通过扩展, 无法解决日益恶化的健康状况. 例如, 众所周知，巴布亚新几内亚是产妇死亡率最高的国家之一, 以前的全球最大体育平台口调查发现，每100全球最大体育平台中有145全球最大体育平台死亡,2017年的活产婴儿为1000全球最大体育平台. 据估计，熟练的卫生工作者接生了70%的分娩.
结核病等疫苗可预防的疾病也是严重的健康问题, 与疟疾, 腹泻和水传播疾病, 和艾滋病毒. 截至2019年, 巴布亚新几内亚是西太平洋地区结核病发病率第二高的国家, 随着新通知的增加. 全球最大体育平台们担心，随着耐多药和广泛耐药结核病水平的提高，这种情况可能会恶化.
最后，获得足够的营养是一个重大的健康问题. 营养不良率在一般全球最大体育平台口中很高，并且仍然是5岁以下儿童发病和死亡的一个重要潜在因素. 大约23%的5岁以下儿童体重过轻. 这些不良的健康结果对学习产生了深刻的负面影响, 生产力, 经济增长, 最终减少贫困.
巴布亚新几内亚政府的权力下放战略仍面临挑战, 这取决于省和地区卫生行政部门成为有效执行机构的能力. 其中包括对战略规划的有限关注, 采购效率低下，控制不力, 项目管理能力有限. 考虑到越来越注重权力下放, 在国家以下一级提高这些领域的能力和能力对于改善地方卫生成果至关重要.
提供服务的主要问题
- 国家公共卫生系统的可持续投资不足
- 传染病的高流行率，如肺结核和疟疾
- 高度依赖捐助者和其他国际援助
- 缺乏有效的国家或地方M&跟踪捐助者卫生投资和传染病发病率和流行率的系统
- 国家和国家以下各级的吸收能力有限
许多这些制约因素已被确定为政治意愿有限的产物, 包括对改善公共服务的承诺不足，以及高级政治家缺乏发展层面的参与. 反过来, 政治, 社会, 以及腐败等文化问题, 资源分配不当, 由于缺乏适当和适应性强的保健教育和信息传递，艾滋病毒/艾滋病在该区域的规模和范围都是前所未有的. 因此，寻求推动变革的政治和文化因素至关重要.
通过程序全球最大体育平台解决变革的政治和文化驱动因素
巴布亚新几内亚宪法要求该国“主要通过使用巴布亚新几内亚的社会形式来实现发展, 政治和经济组织.“同样, 巴布亚新几内亚的中期发展计划要求发展政治上可持续的发展项目，而不仅仅是经济上可持续的发展项目. 这意味着那些发展、健康和M&为巴布亚新几内亚选择和全球最大体育平台的项目必须全面考虑其政治和经济影响.
反过来, 这表明，此类项目必须高度适应当地需求, 包括对社区规范的响应, 文化, 宗教, 信仰体系, 以及日常事务, 以及接受者的经济地位. 这些考虑将有助于确保发展项目归当地社区所有，从而成为实现社区目标的可持续系统.
巴布亚新几内亚理想的健康干预措施, 因此, 应不只是处理和衡量健康结果, 同时也通过产生政治收益来产生对健康项目的政治意愿, 社会和文化问题, 采用地方所有权, 打击贪污, 以及区域的改善, 多边, 以及双边外交和国际关系.
变革的政治驱动力
- 政治领导
- 政治架构和制度结构
- 分权和地方治理
- 资金的分配和获取
- 腐败
- Wantok系统
- 政治宣传和公民赋权
- 多变的联盟和脆弱的忠诚
- 官僚全球最大体育平台员短缺，能力和培训有限
变革的文化驱动力
- 疾病的概念和分类及其严重程度和流行病学
- 与巫术有关的传统信仰和习俗, 违反禁忌, 社会的过犯, 巫术, 还有灵魂的安抚
- 与怀孕有关的求医行为和文化观念, 出生, 抚养孩子, 性和婚姻, 比如一夫多妻制和彩礼
- 基于性别的暴力
- Wantok系统
在这种背景下，考虑到澳大利亚援助项目的多层次基本原理，巴布亚新几内亚公共服务发展项目的全球最大体育平台要考虑到变革的政治和文化驱动因素, 包括健康计划和相关的M&E系统, 是否有能力同时处理和推进卫生和更广泛的非卫生政治经济问题. 例如, 澳大利亚毗邻巴布亚新几内亚西部省，以及对耐多药结核病蔓延的相关关切，可推动建立真正有效的双边伙伴关系，从而:
- 促进更好的卫生服务和疾病监测
- 解决继续对西部省卫生管理产生负面影响的政治经济问题, 由于其健康状况和地理位置，从健康安全的角度来看，该区域对澳大利亚至关重要
- 参与协同全球最大体育平台、交付和M&卫生项目的E -包括M&E components—in a way that addresses these 政治 economy issues as well as their primary goals; by addressing the constraints that hinder effective program implementation, 可以取得更好的健康成果
因此，澳大利亚与巴布亚新几内亚的接触应努力实现两个目标, 这两者都符合澳大利亚的国家利益:支持在短期内实现可衡量地改善的健康成果——为了全球最大体育平台道主义, 经济发展, 还有政治原因——从长远来看，加强卫生系统，减少对外部支持的依赖. 因此, 在政治经济背景下, 发展, 健康, 政治, 经济方面的考虑需要综合考虑.
作者简介
艾米·吉尔
艾米·吉尔迪亚(艾米·吉尔)是印度-太平洋地区国际发展部常务董事, 在国际公共卫生领域有20多年的工作经验.
艾米领导高价值技术解决方案的获取和交付, 卫生行动, 以及基于研究的结果, 监控, 和评估.